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典型病例巨大脑动脉瘤介入栓 [复制链接]

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颅内动脉瘤是指脑动脉内腔的局限性异常扩大造成动脉壁的一种瘤状突出。颅内动脉瘤是造成蛛网膜下腔出血的首位病因,动脉瘤一旦破裂出血,临床表现为严重的蛛网膜下腔出血,发病急剧,患者出现剧烈头痛、频繁呕吐、颈强直等症状,也可能出现意识障碍,甚至昏迷。颅内巨大动脉瘤可引起颅内占位效应,压迫周围神经组织,引起相应神经症状;一旦破裂可危及生命,应积极治疗。

患者李某某,女性,54岁。

主诉:阵发性头痛10月,视物模糊重影10余天。

既往史:9年前头部外伤史。

查体:患者意识清,右侧眼睑下垂,视物重影,向内、向上运动受限,未见眼震,未见搏动性突眼。

入院检查:1、头颈部CTA检查:右侧颈内动脉床突段巨大动脉瘤。2、全脑动脉DSA检查:巨大动脉瘤。

·术前头部CTA检查结果

·术前DSA检查结果

·术前影像资料

患者及家属全面了解患者的病情后,要求进行手术治疗,我院神经外科专家团队建议患者进行神经介入微创手术。经过神经外科专家团队进行了缜密的病情讨论,制定了最优手术方案—全麻下行密网支架辅助颅内巨大动脉瘤栓塞术。脑动脉瘤栓塞术是在DSA下,经导引导管将微导管插至动脉瘤内,经微导管向动脉瘤腔内放置栓塞物质,直至将整个动脉瘤完全堵塞,同时尽量保持载瘤动脉通畅,也可根据病情进行载瘤动脉闭塞。该手术方法避免了脑动脉瘤破裂出血造成的危害,具有创伤小,患者恢复快的优点。该手术难度大,在确保手术安全的同时,最大限度降低手术风险和并发症,在医护团队的共同努力下,患者手术非常成功,术后眼动脉供血良好。

·患者术后

·术后影像资料

完全释放后支架位置理想,贴壁良好。远端血供明显改善,在观察20分钟后复查造影,狭窄基本缓解,远端血管通畅。术后患者恢复良好,现已出院回家,患者家属对我院的诊疗结果表示非常满意,并对神经外科医护团队表示衷心的感谢。

·患者近期生活照

温馨提示

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